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Qué esperar después de una lesión laboral

¿Qué es la indemnización por accidente laboral?

Los beneficios de la indemnización por accidente laboral están diseñados para reemplazar los salarios perdidos debido a una lesión laboral y para cubrir las facturas por gastos médicos relacionados con lesiones ocurridas en el trabajo. Puede ser elegible para recibir beneficios si se lesionó debido a su trabajo. Estamos aquí para responder sus preguntas y ayudarlo a recuperarse y regresar al trabajo.

Obtenga más información sobre los beneficios de la indemnización por accidente laboral →

Se lesionó en el trabajo, ¿y ahora qué?

Lesionarse en el trabajo no es divertido. Estamos aquí para ayudarlo a obtener la atención que necesita para recuperarse, con el fin de que pueda volver a su vida normal. Como aseguradora de indemnización por accidente laboral, SFM proporciona beneficios a los trabajadores lesionados en nombre de sus empleadores.

Después de que recibamos el informe de su lesión, por lo general, su representante de reclamos se comunicará con usted y su empleador para obtener más información sobre la lesión. También recopilará registros médicos para determinar si su reclamo es una lesión laboral indemnizable y si se adeudan beneficios.

Generalmente, este proceso puede tardar entre 14 y 30 días, según las leyes de su estado.

Si su médico tratante lo retira del trabajo debido a una lesión relacionada con el trabajo, es posible que reciba beneficios de indemnización por accidente laboral para compensar la pérdida de salario, pero existen algunas limitaciones que debe conocer.

Primero, hay un período de espera que se requiere antes de que pueda comenzar a recibir beneficios por pérdida de salario. Esto significa que es posible que no reciba beneficios si solo se ausenta del trabajo durante algunos días.

Además, según su estado, los beneficios por pérdida de salario normalmente cubrirán dos tercios de los salarios brutos que habría recibido en su trabajo regular.

Obtenga más información sobre los beneficios por pérdida de salario

Su empleador buscará un trabajo liviano y de transición que usted pueda hacer si las restricciones médicas le impiden regresar a su trabajo regular de inmediato. Para regresar al trabajo, necesitará una autorización por escrito de su médico que indique sus restricciones y que afirme que usted puede trabajar.

Si trabaja menos horas o recibe un salario más bajo de lo habitual por su trabajo liviano, los beneficios de indemnización por accidente laboral cubrirán la mitad o dos tercios de la diferencia entre su salario previo a la lesión y el salario reducido en la mayoría de los estados.

Nuestro administrador de beneficios de farmacia le enviará por correo una tarjeta de farmacia. Puede usarla en las farmacias participantes para no tener que pagar por adelantado las recetas relacionadas con lesiones laborales.

Obtenga más información sobre cómo obtener recetas

Las facturas por gastos médicos relacionados con su lesión laboral deben enviarse directamente a SFM. Si recibe una factura, envíela por correo electrónico a sfmcorporateservices@sfmic.com o por correo a su representante de reclamos, a la siguiente dirección:

SFM Companies
P.O. Box 9416
Minneapolis, MN 55440

Comuníquese con su proveedor médico para asegurarse de que sepa que su lesión está relacionada con el trabajo y que las facturas futuras deben reenviarse a SFM. Los proveedores médicos pueden reenviar las facturas a SFM electrónicamente utilizando el ID de pagador J1553.

SFM tiene formularios y otros documentos disponibles para llevar al consultorio del médico, recibir un reembolso por millaje e informarle sobre la indemnización por accidente laboral.

Ver documentos para empleados lesionados

Para pagos más oportunos, solicite que sus cheques de beneficios de indemnización por accidente laboral se depositen directamente en su cuenta bancaria.

Obtenga más información sobre el depósito directo

Puede acceder a la información de su reclamo en línea a través del portal Claim Connection de SFM. Allí, usted puede ver su número de reclamo, ver los detalles del reclamo, monitorear el estado de los pagos, inscribirse para recibir alertas de pago y obtener una tarjeta de seguro para llevar a sus citas médicas. Haga clic aquí para registrarse y obtener una cuenta.

Si tiene preguntas sobre su reclamo, comuníquese con su representante de reclamos de SFM.

Consulte el sitio web del departamento de trabajo de su estado si tiene preguntas sobre los beneficios específicos del estado:

El fraude es cuando una persona tergiversa o no divulga deliberadamente información importante a fin de recibir beneficios a los que no tiene derecho. El fraude es un delito y SFM sanciona a los responsables.

Lo que necesita hacer

Para asegurarse de obtener sus beneficios a tiempo y lograr una recuperación sin problemas:

  • Devuelva las llamadas telefónicas de su representante de reclamos y proporcione la información médica necesaria lo antes posible
  • Informe a su representante de reclamos si comienza a faltar al trabajo debido a su lesión y la fecha en que regresa al trabajo
  • Obtenga una lista actualizada de sus restricciones laborales en cada visita al médico y entréguesela a su empleador y representante de reclamos de inmediato
  • Hágale saber a su médico que SFM es la aseguradora de indemnización por accidente laboral y proporciónele su número de reclamo
  • Informe a su médico si su empleador ofrece trabajo liviano
  • Llame a su representante de reclamos si su médico le indica una prueba (como una resonancia magnética [RM]) o si usted necesita equipo médico
  • Haga un esfuerzo de buena fe para seguir su plan de tratamiento médico
  • Siga las restricciones laborales de su médico tanto en el trabajo como en el hogar
  • Regístrese para obtener una cuenta en línea en Claim Connection y ver los detalles del reclamo en línea

Acceda a la información de su reclamo en línea

Claim Connection de SFM

Si usted es un trabajador lesionado que tiene un reclamo de indemnización por accidente laboral con nosotros, puede acceder a los detalles de su reclamo en línea a través de Claim Connection de SFM.